INSS Utiliza Inteligência Artificial para Detectar Fraudes em Benefícios Previdenciários
Tecnologia analisa atestados médicos enviados online para concessão de auxílio-doença.
O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) em janeiro deste ano testes de uma ferramenta de inteligência artificial desenvolvida pela Dataprev. Essa ferramenta tem como objetivo realizar uma varredura nos atestados médicos enviados pela internet para processamento de pedidos de benefícios por incapacidade temporária (anteriormente conhecido como auxílio-doença).
Essa iniciativa visa identificar padrões suspeitos e evitar qualquer tentativa de fraude ou golpe, através do Atestmed. Este sistema, que substitui a avaliação médica presencial tradicional, realiza uma análise documental nos casos de benefícios com duração de até 180 dias. Os segurados podem submeter seus requisitos através do aplicativo ou do site Meu INSS, com a possibilidade de anexar os documentos necessários diretamente na plataforma.
A inteligência artificial irá conduzir uma análise minuciosa, considerando dados como nome e assinatura do médico no atestado, número do Conselho Regional de Medicina (CRM), especialidade do médico, verificação das especificações do local de trabalho do médico indicado no atestado, além de identificar o endereço IP do computador de origem do arquivo.
Até então, a identificação de fraudes no uso de atestados médicos era realizada manualmente. Um caso em particular, que está sob investigação da Polícia Federal, envolve atestados médicos emitidos em São Paulo com quatro padrões de letras diferentes, mas com o mesmo carimbo. Descobriu-se que a médica cujos dados constavam não atestados não trabalhados no hospital e desconhecia o uso indevido de suas informações.
A abordagem do presidente do INSS, Alessandro Stefanutto, reforça a importância de utilizar as melhores ferramentas disponíveis no mercado para combater fraudes. Ele ressalta que a inteligência artificial permite identificar padrões, verificar a veracidade das informações fornecidas pelos profissionais de saúde e cruzar dados com o Cadastro Nacional de Informações Sociais (CNIS).
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A análise realizada pela inteligência artificial abrange a verificação de informações como:
Logo que iniciado os teste, o sistema de amostragem manual conseguiu identificar fraudes no uso de médicos atestados em benefícios de benefícios por incapacidade temporária. Um caso em particular está sendo investigado pela Polícia Federal e envolve atestados médicos emitidos em São Paulo com quatro padrões de letras diferentes, porém com o mesmo carimbo. Descobriu-se que a médica cujos dados constavam no atestado não trabalhado no hospital indicado e não tinha conhecimento do uso indevido de suas informações.
A implementação desta tecnologia representa um avanço significativo no processo de análise e concessão de benefícios por invalidez temporária pelo INSS. Ao empregar inteligência artificial para examinar os médicos atestados enviados online, o Instituto visa não apenas aumentar a eficiência e a precisão na identificação de fraudes, mas também garantir a integridade do sistema previdenciário.