Post de Lacroix Médecine Privée

𝗦𝗲𝗿𝘃𝗶𝗰𝗲𝘀 𝗲𝗻 𝗢𝗥𝗟 𝗮̀ 𝗚𝗮𝘁𝗶𝗻𝗲𝗮𝘂 𝗗𝗿 𝗦𝗼𝘂𝗮𝗶𝗱 𝘀𝗲𝗿𝗮 𝗱𝗲 𝗽𝗮𝘀𝘀𝗮𝗴𝗲 𝗹𝗲 𝟯 𝘀𝗲𝗽𝘁𝗲𝗺𝗯𝗿𝗲 𝗽𝗿𝗼𝗰𝗵𝗮𝗶𝗻. Dr Jean-Pierre Souaid, otorhinolaryngologiste (ORL), sera de passage le 3 septembre à notre clinique de Gatineau. Dr Souaid peut entre autres traiter les problèmes suivants : - Surdité - Otites répétitives - Vertiges - Rhino sinusites chroniques ou sinusites - Rhinite chronique/obstruction nasale chronique - Amydalites répétitives - Épistaxis (saignement de nez) - Lésion buccale - Lésion cutanée à la tête ou au cou - Et plus Vous pouvez prendre rendez-vous avec Dr Souaid dès maintenant en composant le 1 855 841-1911. https://loom.ly/YxDR5lk 𝐿𝑒 𝑠𝑎𝑣𝑖𝑒𝑧-𝑣𝑜𝑢𝑠 ? 𝐿𝑒𝑠 𝑓𝑟𝑎𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑖𝑛𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑎𝑛𝑡𝑒́ 𝑝𝑟𝑖𝑣𝑒́𝑠 𝑝𝑒𝑢𝑣𝑒𝑛𝑡 𝑒̂𝑡𝑟𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑐𝑟𝑖𝑡𝑠 𝑎̀ 𝑣𝑜𝑡𝑟𝑒 𝑑𝑒́𝑐𝑙𝑎𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑣𝑒𝑛𝑢𝑠 𝑒𝑛 𝑡𝑎𝑛𝑡 𝑞𝑢𝑒 𝑓𝑟𝑎𝑖𝑠 𝑚𝑒́𝑑𝑖𝑐𝑎𝑢𝑥.

𝗦𝗲𝗿𝘃𝗶𝗰𝗲𝘀 𝗲𝗻 𝗢𝗥𝗟 𝗮̀ 𝗚𝗮𝘁𝗶𝗻𝗲𝗮𝘂 𝗗𝗿 𝗦𝗼𝘂𝗮𝗶𝗱 𝘀𝗲𝗿𝗮 𝗱𝗲 𝗽𝗮𝘀𝘀𝗮𝗴𝗲 𝗹𝗲 𝟮 𝗷𝘂𝗶𝗹𝗹𝗲𝘁 𝗽𝗿𝗼𝗰𝗵𝗮𝗶𝗻. Dr Jean-Pierre Souaid, otorhinolaryngologiste (ORL), sera de passage le 2 juillet à notre clinique de Gatineau. Dr Souaid peut entre autres traiter les problèmes suivants : - Surdité - Otites répétitives - Vertiges - Rhino sinusites chroniques ou sinusites - Rhinite chronique/obstruction nasale chronique - Amydalites répétitives - Épistaxis (saignement de nez) - Lésion buccale - Lésion cutanée à la tête ou au cou - Et plus Vous pouvez prendre rendez-vous avec Dr Souaid dès maintenant en composant le 1 855 841-1911. https://loom.ly/YxDR5lk 𝐿𝑒 𝑠𝑎𝑣𝑖𝑒𝑧-𝑣𝑜𝑢𝑠 ? 𝐿𝑒𝑠 𝑓𝑟𝑎𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑖𝑛𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑎𝑛𝑡𝑒́ 𝑝𝑟𝑖𝑣𝑒́𝑠 𝑝𝑒𝑢𝑣𝑒𝑛𝑡 𝑒̂𝑡𝑟𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑐𝑟𝑖𝑡𝑠 𝑎̀ 𝑣𝑜𝑡𝑟𝑒 𝑑𝑒́𝑐𝑙𝑎𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑣𝑒𝑛𝑢𝑠 𝑒𝑛 𝑡𝑎𝑛𝑡 𝑞𝑢𝑒 𝑓𝑟𝑎𝑖𝑠 𝑚𝑒́𝑑𝑖𝑐𝑎𝑢𝑥.

𝗦𝗲𝗿𝘃𝗶𝗰𝗲𝘀 𝗲𝗻 𝗢𝗥𝗟 𝗮̀ 𝗚𝗮𝘁𝗶𝗻𝗲𝗮𝘂 𝗗𝗿 𝗦𝗼𝘂𝗮𝗶𝗱 𝘀𝗲𝗿𝗮 𝗱𝗲 𝗽𝗮𝘀𝘀𝗮𝗴𝗲 𝗹𝗲 𝟮 𝗷𝘂𝗶𝗹𝗹𝗲𝘁 𝗽𝗿𝗼𝗰𝗵𝗮𝗶𝗻. Dr Jean-Pierre Souaid, otorhinolaryngologiste (ORL), sera de passage en juillet à notre clinique de Gatineau. Dr Souaid peut entre autres traiter les problèmes suivants : - Surdité - Otites répétitives - Vertiges - Rhino sinusites chroniques ou sinusites - Rhinite chronique/obstruction nasale chronique - Amydalites répétitives - Épistaxis (saignement de nez) - Lésion buccale - Lésion cutanée à la tête ou au cou - Et plus Vous pouvez prendre rendez-vous avec Dr Souaid dès maintenant en composant le 1 855 841-1911. https://loom.ly/YxDR5lk 𝐿𝑒 𝑠𝑎𝑣𝑖𝑒𝑧-𝑣𝑜𝑢𝑠 ? 𝐿𝑒𝑠 𝑓𝑟𝑎𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑖𝑛𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑎𝑛𝑡𝑒́ 𝑝𝑟𝑖𝑣𝑒́𝑠 𝑝𝑒𝑢𝑣𝑒𝑛𝑡 𝑒̂𝑡𝑟𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑐𝑟𝑖𝑡𝑠 𝑎̀ 𝑣𝑜𝑡𝑟𝑒 𝑑𝑒́𝑐𝑙𝑎𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑣𝑒𝑛𝑢𝑠 𝑒𝑛 𝑡𝑎𝑛𝑡 𝑞𝑢𝑒 𝑓𝑟𝑎𝑖𝑠 𝑚𝑒́𝑑𝑖𝑐𝑎𝑢𝑥. -

Petit cas clinique de douleur thoracique en SMUR - Multiples facteurs de risques cardiovasculaires; - Douleurs thoraciques typiques récidivantes depuis deux mois, continue depuis 3h; - Score de marbrures à 5, TRC 6s, PA pincée sans hypoTA, détresse respiratoire avancée, spO2 80% au masque haute concentration; - ECG: Bloc de branche droit ischémique avec un SCA antérieur étendu (cf premier commentaire) Normalement, il n'y a pas de sus-décalage du point J. Ici, on a un point J sus-décalé en D1, aVL, V1-V5. - Echo: profil B + altération FEVG avec trouble de la cinétique segmentaire Normalement l'ensemble des parties du VG se rapprochent uniformément du centre en systole. Normalement l'ensemble des parties du VG s'épaississent uniformément en systole. Diagnostic: Choc cardiogénique sur SCA Traitement préhospitalier: pré-traitement anticoagulant et antiagrégant, ventilation mécanique (comme souvent dans le choc cardiogénique: amélioration initiale rapide avec la ventilation mécanique). Coro: IVA proximale Merci Nicolas Peschanski, MD, PhD pour l'analyse de l'ECG et sa numérisation

🆙 L'article de Thille et al. dans "Annals of Intensive Care" explore plusieurs aspects de la prise en charge des patients souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë 1. 𝐃𝐞́𝐟𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐭 𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐮 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 - L'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique est définie par une PaO2 < 60 mmHg ou SpO2 < 90% en air ambiant - L'oxygénothérapie doit être initiée dès que ces critères sont remplis 2. 𝐒𝐭𝐫𝐚𝐭𝐞́𝐠𝐢𝐞 𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 - L'oxygénothérapie à haut débit nasal (HFNC) doit être le support respiratoire non-invasif de première ligne dans l'hypoxémie modérée à sévère - La VNI classique n'est plus recommandée en première intention si le HFNC est disponible - Le monitoring doit être rapproché dans les 24 premières heures car c'est la période la plus critique 3. 𝐒𝐮𝐫𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐞𝐭 𝐜𝐫𝐢𝐭𝐞̀𝐫𝐞𝐬 𝐝'𝐢𝐧𝐭𝐮𝐛𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 - Critères majeurs d'intubation (un seul suffit) :  * Arrêt cardiaque ou respiratoire  * Troubles de conscience (Glasgow < 9)  * Hypoxémie persistante malgré oxygénation maximale - La surveillance doit être étroite en réanimation plutôt qu'en service conventionnel 4. 𝐌𝐞𝐬𝐮𝐫𝐞𝐬 𝐚𝐬𝐬𝐨𝐜𝐢𝐞́𝐞𝐬 - Le décubitus ventral vigile peut être bénéfique mais doit être prolongé pour être efficace - La kinésithérapie doit être individualisée et non systématique - Le rapport bénéfice/risque doit être évalué pour chaque séance 5. 𝐏𝐨𝐢𝐧𝐭𝐬 𝐝𝐞 𝐯𝐢𝐠𝐢𝐥𝐚𝐧𝐜𝐞 : - Attention à l'hyperoxie qui peut être délétère - Les efforts inspiratoires importants peuvent induire des lésions pulmonaires quel que soit le support - La surveillance doit être particulièrement rapprochée chez les patients immunodéprimés 𝐈𝐦𝐩𝐥𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬 : - Organisation d'une surveillance rapprochée en réanimation - Nécessité d'avoir des protocoles clairs pour l'escalade thérapeutique - Formation des équipes aux différentes techniques de support respiratoire - Importance de la réévaluation précoce de l'efficacité du traitement 📑 Cette revue souligne l'importance d'une approche standardisée mais personnalisée, avec une attention particulière à la surveillance et aux critères d'intubation pour éviter tout retard préjudiciable.

La présence d’un bloc de branche droit (BBD) lors de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) antérieur peut être un indicateur de risque accru de choc cardiogénique. Le BBD ischémique peut survenir lors de l’occlusion de l’artère septale profonde (ou seconde artère septale), branche proximale de l’artère interventriculaire antérieure (IVA), qui vascularise le muscle papillaire antérieur de la valve atrio-ventriculaire droite et la branche droite du faisceau atrio-ventriculaire. L’apparition d’un choc cardiogénique dans le cadre d’un BBD ischémique est souvent liée à une défaillance ventriculaire gauche sévère due à l’atteinte proximale de l’IVA associée aux troubles de conduction intraventriculaire qui altèrent la synchronisation cardiaque et aggravent la fonction cardiaque. La présence d'un BBD ischémique chez un patient avec un SCA est associée à un pronostic défavorable. Réf. : Wang J, Luo H, Kong C, et al. Prognostic value of new-onset right bundle-branch block in acute myocardial infarction patients: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2018;6:e4497.

Place à la cardiologie 🧡 pour cette deuxième conférence de l'année en présence de Frédéric Gougain, kinésithérapeute à l'hôpital Louis Pradel (Lyon). Après avoir passé en revue les grands mécanismes de l'insuffisance cardiaque, ses conséquences et ses principaux traitements, nous aborderons les aspects pratiques de la rééducation, avec les principes et les red flags. Quels sont les risques à prendre en charge ce type de patient ? Est-ce possible en libéral ? Quelle surveillance spécifique pour ces patients fragiles ? Voici quelques questions auxquelles nous répondrons lors de cette conférence, suivie comme d'habitude par le traditionnel buffet de fin de soirée. Renseignements et inscription (presentiel uniquement) ici ⬇️ ⬇️ #formation #kinesitherapie #cardiologie

🫁 L'échographie clinique joue un rôle crucial dans le cas d’un patient présentant une affection respiratoire, un tableau fréquent et potentiellement grave qui peut être causé par diverses pathologies respiratoires et cardiovasculaires... 👩⚕️ En ayant recours à l'échographie, les médecins réanimateurs et urgentistes peuvent rapidement et efficacement évaluer les poumons, le cœur, et les autres structures thoraciques pour identifier la cause sous-jacente des symptômes. 📄 Dans cet article, nous allons explorer le protocole BLUE en échographie, un outil précieux en réanimation comme en salle d'urgence ➡️ https://bit.ly/3VzINAa

🤩 Ceci n'est pas un faire-part ! Enfin peut-être que si… 🐣 🗓 Le comité veineux de la Société Française de Chirurgie Vasculaire et Endovasculaire avait prévu de lancer le 3 septembre prochain une page LinkedIn pour vous donner toutes les informations intéressantes et scientifiquement reconnues sur la santé des veines. 🩺 Mais l'actualité a mis cette thématique de la santé des veines sur le devant de la scène, avec la médiatisation du diagnostic de thrombose veineuse sur syndrome de Cockett de Mme Alexandra Rosenfeld, égérie 2006 de la Société Miss France Nous remercions le Dr. Gérald Kierzek, MD, PhD, MPH d'avoir rapidement publié un article concis et introductif sur le site Doctissimo auquel nous souhaitons apporter quelques précisions. En effet, nous côtoyons quotidiennement les patients atteints de syndrome de Cockett, qui souffrent d'une méconnaissance de leur pathologie, et des nombreux raccourcis et amalgames qui sont faits. Le syndrome de Cockett est une compression d'une veine du bassin (la veine iliaque primitive gauche), entrainant un obstacle à la vidange du membre inférieur gauche et du petit bassin. Les symptômes sont divers, liée à la compression veineuse (œdème, douleurs dorsales), le risque de thrombose veineuse profonde aigue et enfin, le syndrome de congestion pelvienne (douleurs pelviennes chroniques, douleurs aux rapports).  Le bilan doit affirmer la compression significative de la veine iliaque primitive gauche et bien sûr éliminer les autres causes de douleurs semblables qui peuvent avoir des origines urologiques, gynécologiques ou digestives. La principale complication du syndrome de Cockett est la survenue d’une thrombose veineuse profonde fémoro-iliaque gauche qui peut être parfaitement prise en charge et traitée dans les 14 premiers jours par une technique d’ablation du thrombus. L’indication thérapeutique sera réservée aux patients très symptomatiques chez qui le bilan n’a pas mis en évidence d'autres pathologies pouvant expliquer les symptômes. Le principe du traitement est la dilatation de la veine iliaque primitive gauche puis la mise en place d’un stent. Cela implique le respect de consignes per-opératoires, des traitements en post-opératoire et une surveillance au long cours. 🤜🤛 Merci encore à l'ensemble des soignants qui œuvre quotidiennement pour améliorer la vie de ces patientes, et pour celles et ceux qui relaient les informations et permettent au plus grand nombre d'y accéder. 🙏 Nous souhaitons le plus prompt rétablissement à Mme Alexandra Rosenfeld, et vous donnons rendez-vous le 3 septembre pour le lancement plus officiel de cette page. 🎥 En bonus nous vous proposons de regarder cette courte vidéo pour comprendre les principes de traitement en 1'24'' 🙂 Bel été !